
咯血指喉以下呼吸道或肺组织出血经口腔咳出,需与口腔、鼻腔出血及呕血鉴别。按出血量分为小量(600ml/24小时或>300ml/次)及急性致死性大咯血(>2000ml)。病因包括呼吸系统疾病(如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌)、心血管疾病(如风湿性心脏病二尖瓣狭窄)和全身性疾病(如流行性出血热、钩端螺旋体病、肺吸虫病、白血病、血小板减少性紫癜)及鼻咽癌肿瘤出血 。
诊断需结合胸片、CT、痰培养、痰找结核菌、喉镜、支气管镜等检查。西医治疗包括垂体后叶素(大咯血首选)、止血药及支气管动脉栓塞等手术干预 。中医辨证分肺热壅盛、阴虚火旺等证型,采用桑杏汤等方剂。并发症以窒息最为危险,急救需保持气道开放并采取头低脚高位引流 。
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