
CREST综合征是系统性硬化症(系统硬皮病)的亚型,最早由皮肤科医生George Thibierge和风湿病学家Raymond Weissenbach在1910年报告 ,其命名源于钙质沉着(C)、雷诺现象(R)、食管功能障碍(E)、肢端硬化(S)及毛细血管扩张(T)五种典型症状的英文首字母组合 。该病多发于20-30岁女性,发病率约为男性的4倍,以抗着丝点抗体阳性(50%-90%)为显著免疫学特征,且与肾脏受累无关 。
患者早期表现为皮肤钙化结节及雷诺现象引起的指端缺血,逐渐发展为皮肤硬化萎缩,以内脏受累较轻为特点,但可能伴随肺间质纤维化或肺动脉高压,合并重度肺动脉高压者可出现猝死 。诊断需结合临床表现、甲褶毛细血管显微镜检及血清抗体检测 ,具备钙化、雷诺氏现象、食管运动障碍、硬指和毛细血管扩张5项中的3项及抗着丝点抗体可确诊。病程中常见关节疼痛、面部毛细血管扩张,晚期可因皮肤硬化导致面容改变及活动受限,皮肤溃疡和关节僵直是其主要并发症,部分患者可发生胆汁性肝硬化 。
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