
选择性蛋白尿是肾小球滤过膜对血浆蛋白滤过状态的体现,以白蛋白等中小分子量蛋白质为主,大分子蛋白如IgG、IgM排出较少,常见于肾病综合征。其选择性可通过免疫化学法测定蛋白质清除率或圆盘电泳法计算大分子与中分子蛋白质比值评估 。临床上采用选择性蛋白尿指数(SPI)判断肾小球病变程度,正常值为0.1~0.2。高度选择性蛋白尿多提示微小病变型肾病,对激素治疗敏感;非选择性蛋白尿常见于膜性肾炎、膜增生性肾炎等,尿液中同时存在大和中分子量蛋白质 。当成人24小时尿蛋白量持续超过150mg或青少年超过300mg时,可诊断为临床蛋白尿,常伴随泡沫尿症状 。
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